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#腎不好，在什么時(shí)候表現(xiàn)的最明顯#
周遜 腎內(nèi)科主任醫(yī)師
腎臟不好的人，多數(shù)應(yīng)理解為腎病患者，既包括腎內(nèi)科疾病，也包括泌尿外科疾病。今天，腎為先只談一下腎內(nèi)科疾病。在腎內(nèi)科相關(guān)疾病中，占比較高的還是腎小球疾病與腎小管間質(zhì)性疾病，而且這些疾病都呈慢性過程，即人們常說的慢性腎臟病（CKD）。當(dāng)然了，呈慢性過程的腎臟病，看起來并不一定都是“慢”與“輕”的，也可能表現(xiàn)出“急”與“重”的一面。腎不好的人或腎病患者，如若總是那么“慢”，表現(xiàn)就不會那么明顯。然而，腎不好的人或腎病患者，如若出現(xiàn)了“急”或“重”的情況，則表現(xiàn)或看上去就很明顯。
有人會問：腎臟不好的人或腎病患者，在什么時(shí)候表現(xiàn)的最明顯？腎為先發(fā)現(xiàn)，腎臟不好的人，在如下五個(gè)時(shí)間點(diǎn)，表現(xiàn)最明顯。
1.少數(shù)腎臟不好的人，在剛起病時(shí)表現(xiàn)最明顯
很多慢性腎臟病，根本不知道什么時(shí)候起病的，或者說，絕大多數(shù)慢性腎臟病起病比較隱匿。然而，也有少數(shù)腎臟不好的慢性腎臟病患者，在剛起病的時(shí)候表現(xiàn)最為明顯。常見的如一起病就出現(xiàn)高度水腫與尿少的微小病變腎病，以及一起病就出現(xiàn)肉眼血尿的IgA腎病，再比如一起病就出現(xiàn)下肢瘀點(diǎn)瘀斑與膝關(guān)節(jié)痛的過敏性紫癜性腎炎等等。
2.部分腎臟不好的人，在復(fù)發(fā)之時(shí)表現(xiàn)最明顯
初發(fā)的膜性腎病及無肉眼血尿的IgA腎病等，患者可以在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)的表現(xiàn)都不那么明顯，或僅出現(xiàn)輕度水腫，或僅出現(xiàn)尿泡沫增多，或化驗(yàn)檢查顯示為尿檢異常等等。可是，部分腎臟不好的人，在復(fù)發(fā)之時(shí)的表現(xiàn)反而最為明顯。這其中就包括膜性腎病等表現(xiàn)為腎病綜合征的患者，水腫、尿量減少及惡心嘔吐等都可能表現(xiàn)出來。
3.有些腎臟不好的人，在進(jìn)展加快時(shí)表現(xiàn)明顯
慢性腎臟病是一類有可能進(jìn)展的疾病，腎小管間質(zhì)性腎炎與腎小球腎炎都有可能逐漸進(jìn)展，在進(jìn)展緩慢時(shí)，患者往往并沒有明顯表現(xiàn)或看不出有什么表現(xiàn)。然而，進(jìn)展加快的慢性腎臟病，此時(shí)往往有比較明顯的表現(xiàn)，或表現(xiàn)為頭痛頭昏、或表現(xiàn)為水腫難退、或表現(xiàn)為逐漸消瘦，或表現(xiàn)為疲勞感突出等等。
4.有的腎臟不好的人，有誘因時(shí)表現(xiàn)最為明顯
腎臟不好的人，尤其是各種慢性腎臟病，在沒有明顯誘因的情況下，多數(shù)患者的表現(xiàn)并不十分明顯。當(dāng)有感冒、其它感染、勞累及不合理飲食等誘因的時(shí)候，腎病患者就會表現(xiàn)明顯。有時(shí)，一個(gè)小小感冒就可讓原本已經(jīng)緩解的腎病綜合征突然出現(xiàn)水腫與尿少；有時(shí)，扁桃體一次發(fā)炎就可以讓原本已經(jīng)基本正常的 IgA腎病突然出現(xiàn)肉眼血尿。
5.多數(shù)腎臟不好的人，在病情晚期表現(xiàn)最明顯
我們發(fā)現(xiàn)，少數(shù)慢性腎臟病，即使到了晚期，患者仍然可以沒有明顯表現(xiàn)，并不是說患者沒有異常表現(xiàn)，而是患者已經(jīng)慢慢適應(yīng)了。然而，多數(shù)慢性腎臟病晚期患者的表現(xiàn)還是比較明顯的，甚至可以說最為明顯，頭昏乏力、惡心嘔吐、胸悶氣促、尿少夜尿及形體消瘦等，此時(shí)檢查血肌酐都是非常高的或腎小球?yàn)V過率非常低的。
腎臟不好，在表現(xiàn)最為明顯的時(shí)候，患者往往比較重視，也能夠積極配合治療。除了已經(jīng)到了慢性腎臟病晚期階段之外，多數(shù)患者都能獲得較好的治療效果。然而，更多腎臟不好的人或腎病患者，因?yàn)椴辉谌缟衔鍌€(gè)時(shí)間點(diǎn)，所以患者的表現(xiàn)并不明顯，甚至完全沒有表現(xiàn)。對于此類患者，如果不檢查，甚至都不知道自己患病或病情所處階段。因此，無論表現(xiàn)是否明顯，腎臟不好的人或腎病患者都應(yīng)該定期或不定期檢查，以早發(fā)現(xiàn)與早診斷，為的是早治療，從而獲得好的治療效果。
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