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我國成年人慢性腎臟病(chronickidneydisease，CKD)患病率為10.8%，營養不良是腎病惡性進展的獨立危險因素，嚴重影響病人的預后，飲食和營養處方作為腎病治療的重要組成部分，已獲得共識。
很多時候醫生總是告訴患者，不能吃這個，不能吃那個，那么患者也是在認真的聽，聽了之后回家還是不知道怎么去進食，所以就導致了腎友們對于飲食有很大的誤區。
一、六大問題需熟知
1、關于飲水
對于腎友們來說，如果已經出現水腫，或者進入透析階段的時候，就應該限制水分和鹽分的攝入，喝的過多會加重水腫癥狀，以及漲水過多導致體重的增加，而吃鹽太多則容易引起高血壓，兩者對腎病有害無益。
對于尿量正常，不需要限制飲水的腎友們，建議每天喝1200毫升水，而腎病患者應該根據尿量的多少來決定喝水多少，前一日尿量加500ml為每日攝水量，身體出現水腫時，少喝一點水，以減輕水腫。
水的種類主要以白開水為主，可以適當喝點蜂蜜水，淡茶水，如果血鉀高的腎友不建議喝濃茶的，但有一種水千萬不能喝，那就是“飲料”，因為飲料含較多的果糖和添加劑，這些成分都會增加腎臟的負擔，會造成腎友的高鉀血癥和高磷血癥。
2、關于肉類
醫生總是說低蛋白飲食，吃多了傷腎，那么吃多少合適呢？拋開劑量談毒性是沒有意義的，正常的蛋白質攝入量對于一個正常的人是不會傷腎的，人體需要補充適量的蛋白質，才能滿足機體的基本新陳代謝需求。
蛋白質主要來源于肉類，蛋白質也是身體必須的營養物質，沒有必要一味減少和避免攝入，腎友應該根據年齡、體重、腎功能水平等指標來調整蛋白質的攝入量。
可以參考2023版的《中國慢性腎臟病營養治療臨床實踐指南》里關于不同分期的腎友推薦蛋白質的攝入量。
其實，一般的肉類，腎病病人都可以適量吃，每天一兩左右，建議選擇新鮮的食物，像罐頭食品、腌制品、臘肉、烤腸、炸雞漢堡這類的不建議吃。
3、關于蔬菜
蔬菜很重要！不要因為害怕鉀高而不敢多吃，蔬菜內除了有鉀離子之外，還富含膳食纖維，一些腎友，會因為長期飲水少，服用藥物的原因，導致排便困難，多吃蔬菜，可以增加糞便體積，更利于糞便順利排出體外。
每天推薦蔬菜，瓜類蔬菜250g，綠葉菜類250g，食用之前記得浸泡，焯水，去除部分鉀。
以上所有食物都是每100g當中鉀的含量，參考中國食物成分表2023版
4、關于水果
新鮮的水果可以補充多種維生素和礦物質，促進腸道蠕動，但是任何一種水果，都不能一次吃太多。中國居民膳食指南中推薦量，每天水果攝入量在200g，大概就是一個中等蘋果的大小，可以參考一下自己每天吃的水果，如果選擇兩種以上，就要少量食用。
水果面臨的問題就是對于高鉀血癥的腎友們，含鉀豐富的水果，在腎功能正常時，可以正常食用，當腎功能變差時，則要控制攝入量。
以上所有食物都是每100g當中鉀的含量，參考中國食物成分表2023版
唯一需要謹慎的水果就是，楊桃，多項研究表明，楊桃含有某種毒素，會蓄積在病人體內無法排出，只要患有腎病，雖不至于腎功能損害，但也要少吃楊桃，如果腎功能已經有問題了，肌酐明顯升高，那么楊桃一口也不能吃。
5、關于海產品
經常有病人問，已經腎病還能不能吃海鮮？其實沒有說絕對不能吃海鮮，要看具體品種，深海魚類可以適當吃，因為深海魚油有一定的抗炎癥作用，對腎病的恢復也有好處，但是蝦蟹類對腎友來說，容易引起尿酸升高，對于長期尿酸高的人群，建議少吃或不吃為好。
6、關于煙酒
煙草對健康危害大，不僅損害呼吸道、心血管，對腎臟也有極大損害，所以，得了腎病，一定要戒煙。至于飲酒，也需要限制，馬上就要過年了，親戚朋友之間難免要聚一聚，對于腎友們來說，能少喝就少喝。
以上總結的關于日常需要關注的內容，如果覺得文章內容不錯，記得點贊轉發，讓更多人了解關于腎病飲食的問題。
參考文獻：
[1] 《中國食物成分表2023》
[2] 姜改英，李 莉 慢性腎臟病 3~5 期病人飲食需求的質性研究 護理研究 2023 年 4 月第 35 卷第 8 期（總第 676 期）
[3] 《2023中國慢性腎臟病營養治療臨床實踐指南》
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