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生育保險是什么？
生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度。作為社會保險之一，凡是與用人單位建立了勞動關系的職工，包括男職工，都應當參加生育保險。生育保險的繳納費用由企業繳納，員工個人不繳納。
生育保險的申領條件是什么？
申領生育保險待遇的生育婦女必須同時具備下列條件：
01
符合國家和本市法律、法規規定。
02
在按規定設置產科、婦科的醫療機構，生育或者流產（包括自然流產和人工流產）。
03
從業婦女本人和所在用人單位按規定參加本市職工基本醫療保險（含生育保險）并按時足額繳費。
TIPS
具有本市戶籍的失業婦女，從業時本人和所在用人單位按規定參加本市職工基本醫療保險（含生育保險）或者原本市城鎮生育保險并按時足額繳費。
注：2023年1月1日（含）至2023年5月30日（含）實施二孩政策。2023年5月31日（含）至今實施三孩政策。
那么生育保險如何進行申領呢？
線下：可至就近全市各街鎮社區事務受理服務中心進行辦理
線上：隨申辦市民云APP（或支付寶、微信中的隨申辦小程序）→搜索業務：生育保險待遇申領（醫保）→閱讀辦理須知→立即申請→根據提示填寫相關信息并拍照上傳資料
友情提示：
①符合“出生一件事”辦理條件的婦女可通過“出生一件事”途徑申領生育保險待遇。
②外籍生育婦女（外籍，非外省市）與2023年7月1日（不含）前發生生產或流產的婦女，需至就近全市各街鎮社區事務受理服務中心窗口辦理。
③在移動端完成申請，在【我的辦件】中顯示“待提交”“申報中”狀態，表示此次申請不成功，需按照辦理要求重新辦理申請。
④申請提交成功后，由經辦機構進行材料預審。預審通過后將在20日內完成待遇審核。辦理進度可通過【我的辦件】內查詢。20日內完成待遇審核指該次申請至完成待遇審核的時間，不表示從該次申請到待遇核發到賬的時間。
⑤若經辦機構在審核時發現提供材料無法支持準確核定審核結果的，需配合及時補正遞交相關材料，請確保聯系號碼填寫準確。
申請材料需要什么？
本市生/流產
①申請人身份證（正反面）②生育醫學證明（生產/流產專用）③注明產婦生育情況的出院小結或病歷證明/門急診流產病歷或住院流產出院小結④承諾書
外省市生/流產
①申請人身份證（正反面）②嬰兒出生證明（生產）③注明產婦生育情況的出院小結或病歷證明/門急診流產病歷或住院流產出院小結④承諾書
境外生/流產
①申請人身份證（正反面）②注明產婦生育情況的出院小結或病歷證明/門急診流產病歷或住院流產出院小結③有資質的相關機構出具的翻譯件④承諾書
生育保險包括什么費用？
包括兩個部分：生育生活津貼和生育醫療費補貼。
生育生活津貼：主要用于保障生育婦女生育期間的基本生活。生育婦女享受的生育生活津貼按照其月生育生活津貼標準除以30再乘以應享受生育生活津貼的天數計發。
生育醫療費補貼：主要解決生育婦女產前、產后及生育期間的檢查、醫療、住院費用。除了生育住院期間按職工醫保規定由職工醫保基金支付的醫療費用外，其他的生育醫療費用作為生育醫療費補貼按不同的標準支付。
生育醫療費補貼的標準
（舉例二孩、三孩政策）
注：2023年5月31日（含）之后生育或者流產符合條件的參保生育婦女，如果已按照原標準領取了生育醫療費補貼，可以補領差額。醫保部門會自動按原申領銀行賬戶予以補發，無需個人重復申請。符合享受生育保險待遇的人員，同一生（流）產日期的分娩或流產，僅能申領一次生育保險待遇，重復申領無效。
生育保險待遇領取小案例：
從業婦女，生產時間為2023年6月1日，生產當月有繳費，且所在單位累計繳費12個月或連續繳費9個月，所在單位申報上年度職工月平均工資為9000元，按順產單胎為例。
生育生活津貼：9000÷30×158=47400元
生育醫療費補貼：4200元。
合計核發47100+4200=51600元。
生育保險待遇明細獲取方式
通過隨申辦APP或小程序獲取：【我的】→【我的證件】（點擊更多）→【添加證照】→
①右上角搜索圖標，搜索“生育保險待遇支付核定表”并添加查閱
②【按種類分類】→【電子證明】目錄內查找“生育保險待遇支付核定表”添加并查閱
③【按委辦分類】→【市醫保局】→“生育保險待遇支付核定表” 添加并查閱
更多詳細內容可通過隨申辦市民云APP（或支付寶、微信中的隨申辦小程序）→搜索業務：生育保險待遇申領（醫保）→《生育保險待遇核定須知（含計發標準及舉例）》查看或撥打021-12393醫保咨詢服務熱線或登錄上海醫保網站（http://ybj.sh.gov.cn）了解更多生育保險政策。
撰稿：奉賢區行政服務中心
編輯：戴君文
咨詢電話：18511557866
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