買保險時,有不少人會碰到這樣的場景:保額幾百萬的百萬醫(yī)療險只要幾百塊,憑什么保額30萬的重疾險要成千上萬?
百萬醫(yī)療險不能替代重疾險嗎?重疾險和百萬醫(yī)療險哪個更重要?
根據(jù)最新《健康保險管理辦法》,對百萬醫(yī)療險這樣的費用補償型醫(yī)療保險做了解釋:
費用補償型醫(yī)療保險,是指根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療、康復費用支出,按照約定的標準確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。
費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療、康復費用金額。
也就是說,百萬醫(yī)療險理賠金額不會超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療、康復費用金額。
比如,住院花費10萬,百萬醫(yī)療險最多可理賠10萬。
而重疾險則不一樣,如果罹患重疾屬于合同約定的疾病種類,并且達到理賠標準,即可定額給付重疾保險金。
換句話說,只要你有錢,重疾險買多少就賠多少。
那到底重疾險和百萬醫(yī)療險哪個更重要呢?通過一個真實案例來看看。
2023年,一位湖南長沙的Y女士來咨詢保險配置,細問之下,原來剛剛做完甲狀腺乳頭狀癌手術,花費并不多,但術后休息半年才復工。
手術、住院花費1.7萬,職工醫(yī)保報銷0.7萬,占比41%。
當然,也反映出2個關鍵點:
就算是職工醫(yī)保,報銷比例也并不高大病花費有顯性的住院醫(yī)療費用,也有隱性的收入損失這個案例非常典型,那我們“事后諸葛亮”,來看看當初Y女士配置不同保險后的理賠情況,也能讓大家直觀感受一下重疾險和百萬醫(yī)療險哪個更重要。
我們將上面案例同比例放大,花費17萬,醫(yī)保報銷7萬,自己需完全承擔10萬,其中:
醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付費用:3萬醫(yī)保范圍外住院自費費用:7萬分5種情況:
僅有職工醫(yī)保職工醫(yī)保+湖南愛民保職工醫(yī)保+百萬醫(yī)療險職工醫(yī)保+30萬保額重疾險職工醫(yī)保+百萬醫(yī)療險+30萬保額重疾險(報銷金額以實際為準,上述案例僅作演示使用)
1.僅有職工醫(yī)保
需自己完全承擔10萬元,而且術后半年無法上班,這期間花費都需自己承擔。
2.職工醫(yī)保+湖南愛民保
湖南惠民保險——湖南愛民保報銷規(guī)則如圖:
可報銷金額=(醫(yī)保范圍內(nèi)3萬-免賠額1.8萬)×80%+(醫(yī)保范圍外7萬-免賠額1.8萬)×30%=2.52萬
湖南愛民保每年139元,但不足也很明顯:免賠額高、報銷比例低。
3.職工醫(yī)保+百萬醫(yī)療險
假如投保好醫(yī)保長期醫(yī)療6年版,重疾住院0免賠,100%報銷,因此醫(yī)保報銷后剩余10萬元可由好醫(yī)保報銷。
雖然住院期間醫(yī)療花費不用自己承擔,但術后半年內(nèi)的收入損失仍需自己承擔。
4.職工醫(yī)保+重疾險
這跟情景3剛好相反,大病期間收入損失有所保障,但住院期間醫(yī)療花費卻需自己承擔。
而且這種組合有一個非常大的隱患:如果確診疾病不屬于重疾險所列病種,那重疾險一分錢都不會賠。
5.職工醫(yī)保+百萬醫(yī)療險+重疾險
職工醫(yī)保和百萬醫(yī)療險報銷住院期間總花費,然后申請甲狀腺癌的重疾保險金30萬。
這30萬,可以用于任何途徑,包括術后康復療養(yǎng)、房貸車貸等。
至此,你覺得重疾險和百萬醫(yī)療險哪個更重要?
首先,醫(yī)保、百萬醫(yī)療險、重疾險三者作用不同,根本無法相互取代。
其次,惠民保本質(zhì)是刪減版百萬醫(yī)療險,同等情況下報銷比例差百萬醫(yī)療險一大截。
再者,重疾險更多意義在于大病期間收入損失補償,而非住院期間醫(yī)療花費。
最后,就算經(jīng)濟條件再有限,也建議至少買份百萬醫(yī)療險,至少買份惠民保。
綜上,小病,重疾險管不了,醫(yī)保、百萬醫(yī)療險可報銷;大病,醫(yī)保、百萬醫(yī)療險或者惠民??蓤箐N住院醫(yī)療花費,而重疾險可作為大病期間收入損失補償、康復費用等。
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