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#慢性腎病有哪些癥狀和并發(fā)癥#
周遜 腎內(nèi)科主任醫(yī)師
腎友知道嗎？據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)如今在我國慢性腎臟病的患病總?cè)藬?shù)已超過1個(gè)億，約為1.32億。在這些患者中，有的病情比較輕，輕到可以不用任何藥物，只需定期檢查與多加注意即可；在這些患者中，有的病情則比較重，重到已經(jīng)是尿毒癥或已出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅需要積極治療，而且還可能需要配合腎臟替代治療（透析或移植）；在這些患者中，病情更多則介于這之間，既需要規(guī)范治療，又不能過度治療，同時(shí)還必須做到定期與不定期檢查，飲食與生活上也要合理與科學(xué)，為的是能夠讓更多的慢性腎臟病患者不發(fā)展成尿毒癥或延長進(jìn)展到尿毒癥的總時(shí)間，同時(shí)為的是提高生活質(zhì)量及患者能夠長期存活。
那么，慢性腎臟病有哪些癥狀和并發(fā)癥？弄清楚之后，人們就能更容易識(shí)別出慢性腎臟病及其病情的嚴(yán)重程度。總結(jié)起來，慢性腎病有如下五大癥狀與六大并發(fā)癥，了解一下。
一.慢性腎病的五大癥狀
1.乏力
在沒有合并貧血及低鉀血癥等的情況下，一般來說，慢性腎病早期患者并沒有乏力這一癥狀。當(dāng)病情進(jìn)展到了慢性腎臟病中期或晚期階段時(shí)，患者可出現(xiàn)乏力這一癥狀，而且會(huì)隨著病情的進(jìn)展，乏力這一癥狀會(huì)越來越重。
2.水腫
慢性腎臟病各期都可出現(xiàn)水腫這一癥狀，可表現(xiàn)為顏面部及雙下肢水腫，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)全身水腫，甚至可出現(xiàn)胸水與腹水或尿量減少等癥狀。然而，不出現(xiàn)水腫，也不能排除患有慢性腎臟病。出現(xiàn)水腫，更容易查出慢性腎病。
3.血尿
血尿也是慢性腎病的癥狀之一，腎小球腎炎（如IgA腎病）、多囊腎病及遺傳性腎炎等都可出現(xiàn)血尿。血尿，不僅限于鏡下血尿，也包括肉眼血尿。通過血尿這一癥狀，多可以查出慢性腎病。同時(shí)，不出現(xiàn)血尿，也不能否定慢性腎病的診斷。
4.腰酸
腰酸也是慢性腎臟病的癥狀，可以不出現(xiàn)腰痛，或者說，即使出現(xiàn)腰痛，多數(shù)患者與慢性腎臟病并無直接關(guān)系。反而是更多患者容易出現(xiàn)腰酸癥狀，而且越是到了嚴(yán)重階段，患者就越容易出現(xiàn)腰酸癥狀。因此，患者出現(xiàn)腰酸，也要檢查腎臟。
5.納差
納差，即吃飯不香，或伴有惡心欲吐，嚴(yán)重者還可以出現(xiàn)嘔吐癥狀。這也是部分慢性腎病患者的癥狀。在沒有合并胃腸疾病及明顯水腫的情況下，慢性腎病早期患者一般不出現(xiàn)納差癥狀。而慢性腎臟病中期及晚期患者更容易出現(xiàn)納差癥狀。
二.慢性腎病的六大并發(fā)癥
1.高血壓
高血壓是慢性腎病患者最為常見的并發(fā)癥，也稱為腎性高血壓。由于自身調(diào)節(jié)機(jī)制受損，慢性腎病各期均可出現(xiàn)高血壓，而在慢性腎病中晚期，其高血壓的發(fā)生率更高且程度更加嚴(yán)重。
2.貧血
慢性腎病并發(fā)的貧血，不同于缺鐵性貧血，而是與腎臟內(nèi)分泌功能受損有關(guān)的一種貧血，我們稱之為腎性貧血，主要原因?yàn)榇偌t細(xì)胞生成素分泌不足。僅補(bǔ)充鐵劑，療效通常不會(huì)太好。
3.高鉀血癥
到了慢性腎病中期或晚期，絕大多數(shù)患者都存在排鉀障礙，即通過正常進(jìn)食攝入的鉀離子，容易積蓄在體內(nèi)，導(dǎo)致血鉀升高。這也慢性腎病到了慢性腎功能不全階段常見的并發(fā)癥。
4.代謝性酸中毒
不要以為慢性腎病患者出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀都是胃腸疾病引起的，當(dāng)慢性腎病并發(fā)了代謝性酸中毒時(shí)，患者也會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為納差、惡心、欲吐，甚至頻繁嘔吐。
5.鈣磷代謝紊亂
低鈣血癥及高磷血癥等鈣磷代謝紊亂與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥也是慢性腎臟病的并發(fā)癥，腎性骨病也與此有關(guān)。多出現(xiàn)于慢性腎臟病4－5期及尿毒癥期的嚴(yán)重階段。
6.心衰
由于毒素的侵襲，再加上高血壓、容量負(fù)荷過重及貧血的影響，慢性腎病到了后期，患者多會(huì)并發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣促及不能平臥。若得不到積極治療，后果嚴(yán)重。
如上所述，這就是慢性腎病的五大癥狀與六大并發(fā)癥。當(dāng)然了，慢性腎臟病并不會(huì)只出現(xiàn)這些癥狀，如夜尿增多、皮膚瘙癢及頭痛頭昏等癥狀也會(huì)出現(xiàn)，同時(shí)也會(huì)有其它并發(fā)癥，如凝血功能障礙及腦血管意外等。
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