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#慢性腎病有哪些癥狀和并發癥#
周遜 腎內科主任醫師
腎友知道嗎？據不完全統計，現如今在我國慢性腎臟病的患病總人數已超過1個億，約為1.32億。在這些患者中，有的病情比較輕，輕到可以不用任何藥物，只需定期檢查與多加注意即可；在這些患者中，有的病情則比較重，重到已經是尿毒癥或已出現了嚴重并發癥，不僅需要積極治療，而且還可能需要配合腎臟替代治療（透析或移植）；在這些患者中，病情更多則介于這之間，既需要規范治療，又不能過度治療，同時還必須做到定期與不定期檢查，飲食與生活上也要合理與科學，為的是能夠讓更多的慢性腎臟病患者不發展成尿毒癥或延長進展到尿毒癥的總時間，同時為的是提高生活質量及患者能夠長期存活。
那么，慢性腎臟病有哪些癥狀和并發癥？弄清楚之后，人們就能更容易識別出慢性腎臟病及其病情的嚴重程度。總結起來，慢性腎病有如下五大癥狀與六大并發癥，了解一下。
一.慢性腎病的五大癥狀
1.乏力
在沒有合并貧血及低鉀血癥等的情況下，一般來說，慢性腎病早期患者并沒有乏力這一癥狀。當病情進展到了慢性腎臟病中期或晚期階段時，患者可出現乏力這一癥狀，而且會隨著病情的進展，乏力這一癥狀會越來越重。
2.水腫
慢性腎臟病各期都可出現水腫這一癥狀，可表現為顏面部及雙下肢水腫，嚴重者還會出現全身水腫，甚至可出現胸水與腹水或尿量減少等癥狀。然而，不出現水腫，也不能排除患有慢性腎臟病。出現水腫，更容易查出慢性腎病。
3.血尿
血尿也是慢性腎病的癥狀之一，腎小球腎炎（如IgA腎病）、多囊腎病及遺傳性腎炎等都可出現血尿。血尿，不僅限于鏡下血尿，也包括肉眼血尿。通過血尿這一癥狀，多可以查出慢性腎病。同時，不出現血尿，也不能否定慢性腎病的診斷。
4.腰酸
腰酸也是慢性腎臟病的癥狀，可以不出現腰痛，或者說，即使出現腰痛，多數患者與慢性腎臟病并無直接關系。反而是更多患者容易出現腰酸癥狀，而且越是到了嚴重階段，患者就越容易出現腰酸癥狀。因此，患者出現腰酸，也要檢查腎臟。
5.納差
納差，即吃飯不香，或伴有惡心欲吐，嚴重者還可以出現嘔吐癥狀。這也是部分慢性腎病患者的癥狀。在沒有合并胃腸疾病及明顯水腫的情況下，慢性腎病早期患者一般不出現納差癥狀。而慢性腎臟病中期及晚期患者更容易出現納差癥狀。
二.慢性腎病的六大并發癥
1.高血壓
高血壓是慢性腎病患者最為常見的并發癥，也稱為腎性高血壓。由于自身調節機制受損，慢性腎病各期均可出現高血壓，而在慢性腎病中晚期，其高血壓的發生率更高且程度更加嚴重。
2.貧血
慢性腎病并發的貧血，不同于缺鐵性貧血，而是與腎臟內分泌功能受損有關的一種貧血，我們稱之為腎性貧血，主要原因為促紅細胞生成素分泌不足。僅補充鐵劑，療效通常不會太好。
3.高鉀血癥
到了慢性腎病中期或晚期，絕大多數患者都存在排鉀障礙，即通過正常進食攝入的鉀離子，容易積蓄在體內，導致血鉀升高。這也慢性腎病到了慢性腎功能不全階段常見的并發癥。
4.代謝性酸中毒
不要以為慢性腎病患者出現惡心嘔吐等消化道癥狀都是胃腸疾病引起的，當慢性腎病并發了代謝性酸中毒時，患者也會出現消化道癥狀，表現為納差、惡心、欲吐，甚至頻繁嘔吐。
5.鈣磷代謝紊亂
低鈣血癥及高磷血癥等鈣磷代謝紊亂與繼發性甲狀旁腺功能亢進癥也是慢性腎臟病的并發癥，腎性骨病也與此有關。多出現于慢性腎臟病4－5期及尿毒癥期的嚴重階段。
6.心衰
由于毒素的侵襲，再加上高血壓、容量負荷過重及貧血的影響，慢性腎病到了后期，患者多會并發心力衰竭，表現為心慌、胸悶、氣促及不能平臥。若得不到積極治療，后果嚴重。
如上所述，這就是慢性腎病的五大癥狀與六大并發癥。當然了，慢性腎臟病并不會只出現這些癥狀，如夜尿增多、皮膚瘙癢及頭痛頭昏等癥狀也會出現，同時也會有其它并發癥，如凝血功能障礙及腦血管意外等。
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