生育險,是社保也就是五險一金的組成之一。
很多人都知道生育保險,但是生育保險具體有哪些福利,有哪些可以保險大部分人都不太清楚。對于女性來說,生育險是很大的福利,因此我們一定要了解生育保險,今天小土就跟大家仔細講解一下生育險。
一、什么是生育險?
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度。該保險由企業繳納。
生育保險待遇主要包括產假、生育醫療費用、生育津貼這三個部分。
1. 產假
根據不同地區政策,產假時間并不一致。正常來講,一般從分娩前半個月至產后兩個半月,晚婚晚育者可前后長至四個月,女職工生育享受不少于98天的產假。如果是剖腹產,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。(產假的具體天數還是以當地政策為準)
產假最長的地區,如山西、安徽、江西、寧夏等地,達到158天。北京地區則是從2023年3月開始,不論一胎還是二胎,產假天數統一為128天。
2.生育醫療費用(生育費用+計劃生育費用)
生育費用就是女職工生育的檢查費、終止妊娠費、分娩住院期間的住院費用等,超過規定的醫療費用和藥費需個人承擔;計劃生育費用就是取出或置入宮內節育器、結扎、復通手術等醫療費用。
3.生育津貼
生育津貼是用人單位按時足額繳納生育保險費后,職工享受生育保險待遇的重要內容。在產假期間,生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定產假期計發。一般是由單位先行墊付,發放至員工的工資卡,單位再提交資料到社保局報銷。
關于生育津貼有一些需要注意的:
①當生育津貼高于職工原工資標準時,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。
②符合計劃生育規定的二胎可以報銷,并且和一胎的報銷標準一樣;而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。
③生育津貼≠產假工資。產假工資是用人單位給的,生育津貼是生育保險經辦機構給的。一般情況下,二者不會同時享有,具體按哪個進行發放要看不同單位的規定。
小土在這里有幾點要提醒一下廣大女性:
1.累計參加生育保險的時間很重要!
必須要累計參加生育保險滿1年的職工,才可以享受生育保險待遇。
2.“規定”很重要!
懷孕和分娩要符合國家和省的計劃生育規定。如果不符合計劃生育規定,因生育發生的醫療費用是不能報銷的。
3.不少準媽媽在懷孕之后打算辭掉工作,這種情況下,準媽媽們一定要慎重考慮哦。因本人意愿中斷就業的,不能領取失業保險金,也不能享受生育保險待遇。
(一)職工申請享受分娩或終止妊娠醫療費用待遇的材料:
1.職工生育保險醫療費用待遇申請表(一式一份)。
2.符合計劃生育規定的證明(原件及復印件一份)。
3.嬰兒出生醫學證明或死亡證明(原件及復印件一份,終止妊娠不需提供)。
4.身份證(原件及復印件一份)。
5.分娩或終止妊娠的診斷證明原件。
6.醫療費用收據原件。
7.分娩住院期間發生合并癥、并發癥的,還應提交出院小結和費用匯總明細清單。
(二)職工申請享受計劃生育手術醫療費用待遇的材料:
1.享受生育保險待遇申請表(一式一份);
2.計劃生育手術證明書(原件及復印件一份);
3.醫療費用收據原件;
4.身份證(原件及復印件一份)。
(三)參加生育保險的職工領取失業保險金期間或者達到法定退休年齡后申請享受生育醫療費用待遇,以及職工未就業配偶申請享受生育醫療費用待遇的,所需材料按以上規定執行。職工未就業配偶還應提交其身份證(原件及復印件一份)、生育前未就業證明和費用匯總明細清單。
(四)用人單位申請撥付職工享受產假或計劃生育手術休假的生育津貼,還應提交用人單位墊付生育津貼的憑證。
(五)職工分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術時累計參保未滿1年的,還應提交:
1.勞動合同或者用人單位的招錄證明(屬勞務派遣的,還需提供勞務派遣協議);
2.職工就業期間的工資支付憑證;
3.用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證。
1. 二胎可以報銷嗎?
只要是符合計劃生育規定的二胎就可以保險,并且一胎、二胎的報銷標準是一樣的。
2. 異地生育可以報銷嗎?
一般來說,在哪里交的生育保險,就在哪里報銷。如果想回老家生產,這種情況也是可以報銷的,但是手續比較麻煩。并且每個城市的政策不一樣,要根據當地社保局的規定來報銷,如果打算異地生育,一定要提請向當地社保局詢問好,確認一下報銷的手續及流程。
3. 男性職工也可以報銷生育保險嗎?
是的,如果生育的女性沒有生育保險,而男方按規定符合報銷規則,男職工也是可以報銷的。但是男性沒有超長產假和生育津貼,男性職工一般有10-20天的陪產假,各地政策不同,各個公司規章制度也不同,產假時間和陪產津貼要看公司的具體規章制度。
總結:
女性生育要十月懷胎,產后還要恢復,很多女性因為生育都會放棄工作和事業,生育保險對女性來說,真的算是一個很好的福利了。希望廣大女性可以多多了解生育保險,不要錯過這么好的福利。小土今天的分享就到這里,覺得有幫助可以轉發分享收藏!
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